一档职工参保人普通门诊统筹都要选点？NO！大医院直接就医！

上期，深圳医保给大家介绍了

其中普通门诊统筹的

基层医疗机构选点渠道

已于11月20日正式开通

先划重点

① 12月起，二级以上医院及专科医院

无需选点

直接享受普通门诊统筹待遇

② 社康中心等基层医疗机构

选定生效后，12月起即可享受

普通门诊统筹待遇

来个动画给大家讲明白

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小编还给大家整理了文字版

存图获取干货

下面对选点进行详细介绍

一起来看下

01

一档职工参保人，到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，无需选点，直接享受普通门诊统筹待遇。一般来说，二级、三级医院报销比例可以达到65%、55%。

举个例子：一档职工参保人小张今天去市人民医院看普通门诊，下周预约了去市中医院看普通门诊，小张每次正常就医不受影响，直接享受普通门诊统筹待遇。

02

一档职工参保人到社康中心等基层医疗机构的普通门诊就医的，选定后即可享受普通门诊统筹待遇。一般来说，社康中心等基层医疗机构报销比例可达75%。

选定1家社康后，该社康所属的上级结算医院，连同结算医院下设的其他社康，都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围，相当于“选1送N”。

举个例子：一档职工参保人小张选定了福田区梅京社区健康服务中心作为基层定点就医机构，按照“选1送N”的便民规定，小张可以在这家社康中心的上级医院福田区第二人民医院看门诊，也可以在这个医院下设的所有13家社康机构看门诊，均可享受普通门诊统筹待遇。

报销比例按照医疗机构级别设定：在福田区第二人民医院就医的，享受二级医院的报销比例；在13家社康机构就医的，享受一级以下医疗机构的报销比例。

那怎样选定、变更和查询基层医疗机构？

具体操作如下

如何选定/变更基层医疗机构？

到社康中心等基层医疗机构就医

可通过以下任一途径选定/变更

途径一：前往社康中心等基层医疗机构就医时，扫描现场张贴的“机构选定码”选定/变更为当前所在的医疗机构，或由医疗机构协助选定/变更。（“机构选定码”图样如下图）

途径二：

关注“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏“一档选点”，点击链接进入登录页面，登录后在“基层选定医疗机构编码/名称”中进行查询选择，最后点击“选定”/“确认变更”，弹出选定成功的提示后点击“确定”即可完成选定/变更。

（左右滑动查看）

途径三：登录深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统，进入“在线办理”→“医疗保险”，点击“基层普通门诊统筹定点医疗机构选定/变更（基本医保一档）”，进入办理页面后选择需要选定或变更的医疗机构，点击“选定”→“确认变更”，弹出选定成功的提示且办理结果为“办理成功”即完成选定/变更。

网址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/

（上下滑动查看）

途径四：就近选择配置有医保（社保）自助服务终端的医疗机构、行政服务大厅或社区党群服务中心等场所，自助选定/变更。

①点击“医保业务”→“更多业务请进入”；

②选择“医保业务”→“门诊共济”→“普通门诊统筹定点医疗机构选定/变更（基本医保一档）”；

③选择登录方式（身份证、社保卡、电子社保卡、医保电子凭证）四选一；

④进入办理页面后，点击“下一步”；

⑤请确认上月是否正常缴交医疗保险费用，如已缴交，点击“确定”；

⑥选择要选定的定点医疗机构所在区或者点击“机构搜索”，按模糊搜索查询要选定的定点医疗机构；

⑦搜索机构名称时，可选择“手写输入”或“拼音输入”两种方式，输入完成之后，点击“下一步”；

⑧选择医疗机构页面，如此页没有所选机构，可点击“下一页”继续查询；

⑨选择完成后，可检查一遍是否是自己所选机构，如无误，则点击“确认提交”；

⑩温馨提示：首次选定立即生效，变更选定的次月1日生效。确认选定，请点击“确认”；

⑪最后，登记成功，点击“退出”即可。

（左右滑动查看）

温馨提示

参保人首次选定基层定点医疗机构后马上生效。如果想改变之前选定的基层定点就医机构，只需要做一个变更操作，变更选定的社康机构或一级医院，在变更选定的次月1日起生效，当月还是在原来的基层定点就医机构享受待遇。

如何查询选点信息？

途径一：关注“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏“掌上政务”→“个人信息查询”，登录后点击“普通门诊统筹定点医疗机构选定查询（基本医保一档）”，即可查看当前有效的选定机构信息，点击“查看详情”，还可查看结算医院下设的其他社康详细信息。

（左右滑动查看）

途径二：登录深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统，进入“查询服务”→“待遇信息查询”，点击“普通门诊统筹定点医疗机构选定查询（基本医保一档）”，即可查看当前有效的选定机构信息，点击“点击查看”，还可查询结算医院下设的其他社康详细信息。

网址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/

（上下滑动查看）

途径三：就近选择配置有医保（社保）自助服务终端的医疗机构、行政服务大厅或社区党群服务中心等场所，自助查询。

（左右滑动查看）

途径四：前往医疗机构现场进行查询。

★参保人也可通过以上途径查询普通门诊统筹的年度支付限额信息。

扫描下方二维码

即可查询各级别的

普通门诊统筹定点医疗机构

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来源：深圳医保

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